Mythos 4: direkte Netzwerke schaffen mehr Verwaltungsaufwand und höheren Kosten. die Wahrheit ist, wenn direkte entwickelt wurden, die Vorteile der "besitzen" ein Netzwerk schnell überwiegen "leasing" eine von einem managed-Care-Unternehmen. Es gibt keine wiederkehrenden Netzwerk Zugang Gebühren; weniger Abrieb Arzt; weniger Mitarbeiter Beschwerden; einfacher erneuernden Verträgen; bessere Anbieter Beziehungen; einfache Plan Design-Merkmale; und die Fähigkeit, die besten Auftragnehmer für die Nutzung Überprüfung, Fallmanagement, Schadenbearbeitung wählen und andere Verwaltungsaufgaben. Managed Care, die Unternehmen nicht gelungen, die Arbeitgeber medizinische Kosten erhöht, trotz aller Anstrengungen ihre so genannte Netzwerk-Verwaltung enthalten. Ironischerweise, und zufällig sind managed-Care-Industrie-Gewinne auf Rekordhöhe, während Arbeitgeber weiterhin leiden.
Mythos 5: direkte Auftraggeber macht Arbeitgeber mehr Haftung. die Wahrheit ist direkter Vertragspartner stellt kein größeres Risiko von Rechtsstreitigkeiten als alle anderen nutzen-Programmkomponente und tatsächlich bieten u. u. mehr Schutz dagegen. Direkte Vertragspartner soll deren Pläne ERISA, unterliegen bietet integrierten Schutz gegen die Haftung nur für selbst-versicherte Arbeitgeber. ERISA Vorrang vor der Staat Deliktsrecht und des Mitarbeiters Möglichkeiten um einen ERISA-Plan für Fehlverhalten staatlichen Gesetze, halten unter die Fehlverhalten, nicht ERISA Regeln beschränkt. Da direkte Provider Abkommen ist festgelegt der Arbeitgeber ist nicht zur Bereitstellung/Regie medizinischen Versorgung und hat keine Rolle im medizinischen Entscheidungen, der Schutz der ERISA Unterbrechung sicher verwaltet wird.
Mythos 6: Managed-Care-Unternehmen kann nicht (oder werden nicht) verarbeiten Ansprüche für direkte Netzwerke.
Die Wahrheit ist, dass die Verarbeitung von Forderungen und Verwalten von Vorteilen für Arbeitgeber-prozentige Anbieter Netzwerke innerhalb der technischen Funktionen des managed-Care-Unternehmen liegen. Ihre vorgetäuschte Prozess direkt Netzwerk Forderungen ist eine der vielen Möglichkeiten, die managed-Care-Unternehmen ihre Arbeitgeber-Kunden als Geisel in Netzwerken, die gehören halten, vermietet, oder von den managed-Care-Unternehmen selbst arrangiert. Wenn ein bestehendes managed-Care-Unternehmen kann oder wird nicht direkt Netzwerk Forderungen verwalten, gibt es viele Drittanbieter-Administratoren (TPAs) als es, handhaben kann in der Regel zu geringeren Kosten pro Mitarbeiter. Für Arbeitgeber, die direkte Netzwerke in ausgewählten Orten (möchten, jedoch halten von kommerzielle Netze an anderer Stelle), ist die Verwendung einer TPA eine bequeme und kostengünstige Möglichkeit, den Job zu erledigen.
Mythos 7: Managed Care Unternehmen tun ein besserer Job, die Kosten und speichern Arbeitgeber Geld. , , Arbeitgeber medizinischen Plan Kostenwahrheit war anstelle von steigenden fallen werden würde. Die Wahrheit ist, dass Arbeitgeber, die direkte Vergabe Anbieter implementiert haben, niedrigere Kosten und höhere Einsparungen erleben. Einem nationalen Arbeitgeber mit 20.000 Mitarbeitern hat direkte Netzwerke verwendet, um ihre Gesundheits-Plan Kosten Trend flache für die letzten fünf Jahre zu halten. Ein weiterer wichtiger Arbeitgeber reduziert ihre Gesundheit-Plan-Kosten auf Mitarbeiter um mehr als 20 % ohne die Vorteile oder Verlagerung Kosten.
Fazit: schneiden die managed-Care-Vermittler und Auftraggeber direkt mit Medizinische Dienstleister können versierte Arbeitgeber Nutzen-Kosten zu senken und die Kontrolle über ihre corporate health care Pläne.
